2023年内科主治医师试题及答案（35）

1、【答案】D

【解析】限制嘌呤饮食5天后，每日尿酸排出量超过3.57mmol/L(600mg/L)，可认为尿酸生成增多。因此答案选D。

2、【答案】E

【解析】受寒、劳累、饮酒、高蛋白、高嘌呤饮食或穿鞋、外伤、手术、感染等为痛风常见的发病诱因。因此答案选E。

3、【答案】A

【解析】痛风石是痛风的特征性临床表现，典型部位在耳郭，也常见于关节周围以及鹰嘴、跟腱、关节软骨、髌骨滑囊等处。因此答案选A。

4、【答案】C

【解析】A项，痛风多见于中老年男性;B项，痛风石是痛风的一种特征性损害，若能有效控制尿酸，可以不出现痛风石;D项，最常见的受累关节是拇指及第一跖趾关节;E项，原发性痛风可显著加重动脉粥样硬化的发展。

5、【答案】D

【解析】A项，随着年龄增长痛风的患病率增加，并与高尿酸血症的水平和持续时间有关。

B项，痛风是嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病，其临床特征为血清尿酸升高、反复发作性急性关节炎、痛风石及关节畸形、尿酸性肾结石、肾小球、肾小管、肾间质及血管性肾脏病变等。目前将血尿酸>420umol/L(7mg/dl)定义为高尿酸血症。两者不是一种疾病。C项，急性痛风关节炎常有以下特点:①多在午夜或清晨突然起病，关节剧痛;数小时内受累关节出现红、肿、热、痛和功能障碍;②单侧第1跖趾关节最常见;③发作呈自限性，多于2周内自行缓解④可伴高尿酸血症，但部分急性发作时血尿酸水平正常;⑤关节液或痛风石中发现尿酸盐结晶;⑥秋水仙碱可迅速缓解症状;⑦可伴有发热等。E项，痛风临床多见于40岁以上男性，女性多在更年期后发病，近年发病有年轻化趋势。因此答案选D。